左侧侧脑室增宽怎么办

左侧侧脑室增宽是孕期常见的胎儿异常情况之一，通常通过四维彩超进行检查。当胎儿左侧侧脑室超过一定数值时，可能存在脑积水的风险。那么，遇到这种情况，我们应该怎么办呢？

我们要了解胎儿侧脑室正常的范围。侧脑室宽度在1厘米以下是正常的，超过这个数值就需要引起注意。如果侧脑室宽度在1至1.5厘米之间，可以认为是轻微的增宽。但如果超过1.5厘米，就需要进一步检查和诊断了。

每位怀孕的母亲都渴望拥有一个健康的宝宝。在漫长的孕期中，产前检查显得尤为关键。尤其是到了第六个月，医生会通过精密的四维彩超来观察胎儿的情况。其中，脑室是否增宽是一项重要的检查内容。一旦发现有增宽现象，就可能意味着胎儿面临脑积水的风险。那么，当面临左侧侧脑室增宽的情况时，我们该如何应对呢？

让我们了解一下胎儿侧脑室正常的宽度范围。侧脑室宽度在1厘米以内是正常的。如果宽度在1至1.5厘米之间，可以认为是轻微的增宽。但如果超过这个范围，就需要引起高度重视了。

面对这种情况，孕妇首先要保持冷静的心态，避免过度焦虑。定期产前检查是至关重要的。医生会根据具体情况给出专业的建议和处理措施。大多数情况下，胎儿在发育过程中能够自行吸收过多的脑脊液。定期复查是必要的。如果发现胎儿存在其他问题如脊柱裂等，可能需要进一步的治疗和观察。

除此之外，在生产过程中也要注意防范窒息、产伤等情况的发生。在环境条件较好的医院生产，避免产程拖延，是预防围产儿窒息和脑积水儿发生的重要环节。加强产前早期诊断和及时终止妊娠也是预防脑积水儿出生的关键措施。

预防脑积水儿的诞生：早期诊断左侧侧脑室后角宽的重要性

产前早期诊断是降低先天性脑积水发生率的关键措施。当胎儿出现明显的脑积水时，通过孕期的B超检查，我们可以在孕期的第12至第18周就识别出这一状况。早期发现并通过终止妊娠的方式，能够有效预防脑积水儿的出生。让我们深入探讨如何理解并关注这一问题。

生育年龄是影响胎儿健康的重要因素之一。研究显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增长而递增的趋势。提倡在适当年龄生育，尤其是当年龄处于25至29岁之间时，对于预防胎儿脑积水的发生具有积极意义。这并不是说其他年龄段的女性不能生育健康宝宝，而是从统计数据上看，这个年龄段的生育风险相对较低。年轻的准妈妈们无需过度焦虑，只需做好孕期检查即可。

避免放射性沾染和接触有害化学物资（特别是含铅或苯环等有害成分的化学物资）也是预防胎儿脑积水的重要措施。孕期服用药物也可能对胎儿产生影响，特别是跌打损伤的中成药等，因此准妈妈们在孕期应尽量避免使用任何药物。

那么，什么是左侧侧脑室后角宽呢？孕期胎儿的左侧侧脑室后角宽不超过1厘米是正常的。如果超过了这一标准，就可能是脑积水的迹象。而胎儿侧脑室增宽正是这一状况的直观表现，可能与神经管畸形有关。造成这种畸形的原因可能与孕妇在怀孕早期没有服用叶酸片有关。随着胎儿的发育也可能出现这一问题。如果胎儿的侧脑室宽度持续扩大，很可能就是脑积水。但也不必过于担心，因为有些情况下可能会被误认为是脑积水，有经验的超声科医生会结合其他因素做出准确诊断。定期做好产检是非常重要的。只有保持良好的生活习惯、愉快的心情，并定期进行产检，才能最大程度地避免此类情况的发生。如果发现胎儿左侧侧脑室后角宽出现异常，一定要及时复检以确定情况。

分类】研究

DeMycr和Zeman（1963）详尽地将此种畸形划分为三大主要类型。第一种为无脑叶型，其特征是单脑室形成，缺乏半球间隙。接着是半脑叶型，此时可见大脑半球的迹象，后部逐渐呈现半球间隙。最后是全脑叶型，其大脑半球间隙发育良好，额叶在正中结合，残留脑室间交通。他们将全前脑畸形与面部畸形相结合，细分为五种类型，包括单眼畸形、头发育不全畸形、猴头畸形、中线唇裂以及上居中央部-门齿始基残留等。

病理】分析

全前脑畸形的病理特点体现在侧脑室分离不完全，呈现单脑室形态。这里无大脑镰、胼胝体、透明隔及半球间裂。这种畸形是前脑分裂过程中的完全性缺陷，脑体积很小，重量通常不超过100g，仅包括一个残留的原始中线脑沟，被一层马蹄状的大脑皮层覆盖。沟回结构大而简单，单一的脑室没有中线结构。通过导水管与第四脑室交通。基底节和丘脑神经核尚未分化。两侧均有大脑中动脉，但大脑前动脉是单一的。显微镜下检查可见大脑皮层呈现边缘叶的细胞结构类型，没有新皮层发育。相比之下，无嗅脑畸形的缺陷较为轻微，主要是一侧或两侧嗅球、嗅束的缺失，伴有不同程度的嗅叶发育不全。而全端脑畸形的缺陷则表现在第三脑室和间脑核的分化上。前脑分裂过程中的缺陷常常伴随着面部中线的畸形，而面部畸形的严重程度能在某种程度上反映出脑畸形的程度。全前脑畸形还常常合并多种其他畸形，如唇裂、腭裂等面部畸形以及其他脑内外畸形。染色体异常在这一病症中也很常见。

临床表现】

无嗅脑畸形中约有2/3的病例存在染色体异常。全前脑畸形的表现因类型而异。几乎所有面部中线严重畸形的患儿都被发现有全前脑畸形。但并非所有全前脑畸形的患儿都有面部畸形。面部畸形的分类包括重度、中度、轻度以及无畸形的正常面容。不同类型的全前脑畸形在表现上也有差异，一般表现为小头畸形或三角头畸形。无脑叶型全前脑畸形是最严重的一型，几乎都会伴随明显的中线性颅面畸形。半脑叶型的畸形程度较轻，可能仅有腭裂等。全脑叶型为最轻的一型，一般无面部畸形，但患者可能会有智力低下的情况。

辅助检查】

通过CT和MRI等影像技术可以对全前脑畸形进行辅助诊断。不同的畸形类型在影像上呈现出不同的特征。无脑叶型在CT和MRI上的表现特征为无大脑半球，仅有菲薄的原始皮质围绕单一扩大的脑室。全脑叶型则在MRI上表现出近乎完整的半球间裂及大脑镰等特征。对于交通性脑积水而言，其特征是第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍。病因多样，包括蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤以及静脉栓塞等。

治疗及预后】

全前脑畸形的治疗并无特效方法。对于合并脑积水的全脑叶型患者，可以考虑进行脑脊液分流术，预后情况尚可。交通性脑积水的治疗则依赖于具体的病因和病情严重程度。病理】

交通性脑积水主要影响大脑底面和半球凸面之间的脑池和蛛网膜下腔，导致脑室系统扩大，脑沟变浅甚至消失。其病理改变可能由炎症、粘连或脑外占位病变引发。这些病变可能引发基底池、蛛网膜颗粒的粘连和阻塞，造成脑脊液循环受阻。

临床表现】

交通性脑积水的典型临床表现为颅内高压，可能出现头痛、呕吐、复视和视神经乳头水肿等症状。

影像学检查表现】

CT和MRI是诊断交通性脑积水的主要手段。典型表现为脑室系统全面扩大，伴随脑沟正常或消失。其特点在于，交通性脑积水的脑室扩大与其他原因如脑萎缩等引起的脑室扩大有所不同。在早期，主要体现为颞角扩大，呈球状，而额角扩大则出现在稍后的阶段。随着病情的加重，第三脑室和侧脑室体部明显扩张，与脑萎缩相比，脑积水的第三脑室扩大更为显著。交通性脑积水还会出现脑沟变浅、变平，但灰白质界限仍然清晰。

有时，交通性脑积水可能同时出现脑沟、脑池扩大，特别是侧裂池、基底池和小脑桥脑池。这种情况通常与基底池的炎症或肿瘤有关，或是由于蛛网膜颗粒的吸收功能障碍导致。

对于不典型的表现，Gado等提出了一种评分方法来进行辅助诊断。通过评估侧脑室、第三脑室和脑沟的扩大程度，可以综合判断是否存在交通性脑积水。

病因与诊断】

交通性脑积水可能由多种原因引起，包括炎症、肿瘤、感染等。CT和MRI检查可以帮助明确病因。例如，脑基底池的阻塞可能是由炎症和肿瘤导致的。在诊断困难的情况下，可以结合病史、腰穿脑脊液滴注试验和脑脊液压力测定等方法进行确诊。

值得注意的是，如果脑脊液能够顺利通过基底池到达大脑半球凸面，那么病变可能位于蛛网膜颗粒。蛛网膜颗粒病变的常见原因是蛛网膜下腔出血，可能是由外伤、动脉瘤破裂或AVM出血导致的。这些病人的蛛网膜颗粒因出血刺激和红细胞的机械作用而受损，导致急性脑积水。其他如化脓性脑膜炎、肿瘤的脑膜转移、皮质静脉或静脉窦血栓形成等也可导致交通性脑积水。

在诊断过程中，需要考虑到各种可能性，并结合病人的具体情况进行综合分析。MRI作为一种较为安全的检查手段，可以在诊断中发挥重要作用。