中风有哪些症状
中风,又被称为脑卒中,是中医对急性脑血管疾病的统称。这是一种以突然昏倒、不省人事、伴随口角歪斜、语言困难以及半身不遂为主要症状的大脑血液循环障碍性疾病。由于其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和多种并发症的特点,医学界将其与冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。因其发病急骤,症状多变,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故得名中风、卒中。
目录:
一、中风的症状
中风的症状多种多样,通常发展迅速,从数秒到数分钟不等。其症状与受损部位有关。缺血性中风通常只影响受阻动脉附近的脑组织,而出血性中风则会影响局部脑组织,并因出血及颅内压增高而可能影响整个大脑。通过与病史、神经学检查及发病危险因素的结合,医生可以在确切原因尚未知晓之前快速诊断中风的解剖学性质,即哪一部分的脑受到影响。
1. “脸臂说”测试:在英国,院前急救护理专业人员通常使用“脸臂说”测试(FAST测试)来迅速识别中风的可能性。包括观察脸部是否有下垂或肌肉张力丧失、要求病人闭眼并伸直手臂30秒以及听病人讲话是否含糊等。
2. 中枢神经系统的症状:如果受影响的脑部包含中枢神经系统之一,如脊髓视丘径、皮质脊髓束和背柱脊柱(内侧丘系),则可能出现偏瘫、面部肌肉无力、麻木等症状。
3. 脑干受影响的症状:脑干包含12个颅神经。影响脑干的中风可能产生嗅觉、味觉、听觉或视觉的改变,眼睑下垂、眼部肌肉无力,反射下降以及感觉下降和肌肉无力等症状。
4. 与大脑皮质有关的症状:如果中风与大脑皮质有关,还可能产生失语、失用症、视觉缺损等症状。
5. 小脑受影响的症状:如果中风涉及小脑,病人可能出现行走困难、运动不协调和眩晕等症状。出血性中风则因漏血压缩大脑、颅内压增高而导致意识丧失、头痛和呕吐等症状。
二、中风的分类
让我们深入了解中风的各种类型及其背后的医学奥秘。在医生根据临床症状和身体检查来确定对脑部的影响,预测预后及潜在病因的过程中,每个类型的中风都有其独特的诊断模型。
首先是前循环梗塞。这包括总前循环综合征(TACS)、部分前循环梗塞(PACI)等,每个分类都有其典型的临场诊断模型。在通过影像技术如CT扫描确认柱塞位置之前,医生会根据一系列症状进行初步判断。
接下来是血栓性中风。这种中风是由于在动脉粥样硬化斑块附近形成血栓。由于动脉阻塞是逐步形成的,所以其症状相对较慢。如果血栓停止移动,可能会导致栓塞中风。血栓性中风根据血栓形成血管的类型分为两类。涉及大血管的疾病如动脉粥样硬化、主动脉剥离等,都可能引发血栓。而在较小的动脉内,如大脑中的小血管,也可能形成血栓,包括脂透明膜病和微细血管硬化等。镰状细胞性贫血也可能导致血细胞聚集,阻塞血管,从而引发中风。
再来说说栓塞性中风。这种中风是由来自动脉其他地方的栓塞颗粒或碎片引起的。栓塞最常见于心脏,尤其是心房颤动。因为栓塞源自别处,所以局部治疗只能暂时解决问题,必须查明栓塞的来源。源自心脏的栓塞分为高风险和低风险的情况,包括各种心脏疾病和状况。
系统性供血不足是另一种类型的中风,这是由于身体所有部分的血流量减少导致的。这种情况可能由于心脏功能衰竭、心律失常、心肌梗死、肺栓塞等原因引起。低氧血症也可能促成供血不足。由于全身供血减少,大脑的各部分都会受到影响,特别是“分水岭”地区。
还有脑静脉窦血栓导致的中风,这是由于静脉压力超过动脉压力而引起的。而出血性中风则是由于颅骨内任何地方的血液积累导致的,通常分为内出血和外出血两种类型。内出血是由于颅内实质性出血或脑室内出血引起的,而外出血则发生在硬膜和颅骨之间等区域。大部分的出血性中风都有特定的症状,如头痛、前头部外伤等。其中脑出血是一种常见类型,其背后可能的原因包括高血压、外伤等。
中风并发症与救治:复杂交织的脑病之舞
中风的并发症,无声的威胁
中风,这一看似突然袭来的疾病,背后隐藏着诸多并发症的威胁。它们如同隐形的剑,时刻悬挂在患者的头顶,随时可能落下。让我们揭开这些并发症的神秘面纱,深入了解它们如何与中风交织在一起,共同威胁着患者的生命。
脑疝:生命的转折点
当大量出血冲击着脑血管时,脑中线结构可能发生移位或破坏。全脑水肿如同一个沉重的负担,压迫着脑组织。脑疝的出现,更是让脑干受到挤压和移位。这就像一个舞蹈的转折点,许多脑血管病患者在此倒下。头痛剧烈、烦躁不安、频繁呕吐等症状的出现,都是颅内压增高的信号,提示脑疝的可能。脱水治疗或手术是挽救生命的关键措施。
脑心综合征:心脑的双重考验
当中风波及到植物神经的高级中枢丘脑下部时,神经体液平衡被打破。这可能导致心脑功能或器质性改变,被称为脑心综合征。它以两种形式出现:脑-心卒中,即首先发生脑出血,随后出现心血管病;另一种是脑-心同时卒中。患者可能出现胸闷、气短、紫绀等症状。一旦出现心律紊乱和心电图改变,治疗时需兼顾脑出血和心脏病。
其他并发症的挑战
除了上述的并发症,中风还可能引发膀胱及直肠功能障碍、肾功能衰竭及电解质紊乱、中枢性体温调节障碍等。每一个并发症都有其独特的临床表现和处理方法。如膀胱及直肠功能障碍可能导致患者排便习惯改变;肾功能衰竭及电解质紊乱需要密切观察和及时处理;中枢性体温调节障碍则需要紧急降温处理。长期卧床的中风患者还容易患上褥疮,需要精心护理。
中风治疗:与时间赛跑
为了减少急性脑卒中导致的脑组织肿胀和颅内压力增高,甘露醇和皮质类固醇是常用的治疗药物。对于病情严重的患者,人工呼吸机可以帮助维持呼吸。
为了防止皮肤褥疮的发生,需要采取相应措施。要注意患者的膀胱和直肠功能。对于伴随心衰、心律不齐、高血压、肺部感染等并发症的患者,需要积极治疗。脑卒中患者常常会出现情绪不稳,如抑郁等。当患者出现抑郁症状时,家属和朋友们一定要及时告知医生。抑郁可以通过药物和精神治疗得到改善。
对于中风病的中医治疗,治疗原则是根据病情急则治其标,以祛邪为主。常用治疗方法包括平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等。针对不同的症状,如中经络中的风痰瘀血、肝阳暴亢、痰热腑实等,需要分别采用活血化瘀、平肝熄风、通腑化痰等治疗方法。
针对气虚血瘀的症状,采用益气活血、扶正祛邪的治疗方法。常用药物如补阳还五汤,其中黄芪补气,配合当归养血,再配合活血化瘀的药物如赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙等。对于恢复期和后遗症期的治疗,亦常用此方剂。
对于肝阳上亢的症状,治疗方法是滋养肝肾、潜阳熄风。常用药物如镇肝熄风汤。
方中怀牛膝以滋补肝肾,引导气血下行。龙骨、牡蛎与代赭石共同镇肝潜阳。龟板、白芍、玄参、天冬滋养阴液,有效抑制亢奋的阳气。茵陈、麦芽和川楝子则负责清泄肝阳,使肝气舒畅。甘草与麦芽调和胃气,平衡整个方剂。还配以钩藤和菊花,以熄风清热。对于挟有痰热的症状,加入天竺黄、竹沥和川贝母以清热化痰。如患者心烦失眠,可加黄芩、栀子清心除烦,并配以夜交藤和珍珠母以镇心安神。若头痛严重,则加入生石决明和夏枯草以清肝熄风。
对于中腑脏的疾病,比如痰热内闭清窍(阳闭),症状包括突然的神昏或昏愦、半身不遂等。此时需清热化痰,醒神开窍。使用的方药为羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。其中的羚羊角是清肝熄风的主药。针对痰湿蒙塞心神(阴闭)的症状,需温阳化痰,醒神开窍。使用的方药为涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。对于元气败脱、神明散乱的症状,需益气回阳固脱,使用的方药为参附汤。
中风病是一种内科急症,其发病急,变化快。在急性发作期,尤其是中脏腑的闭证与脱证,需以开闭、固脱为主,并可配合清开灵注射液等药物治疗。后遗症期则可配合外治法以促进康复。对于康复阶段,尽管部分脑组织可能受损,但强化康复可以帮助许多病人学会克服丧失的功能。血压、脉搏和呼吸稳定后应尽快开始康复,包括肌力恢复、防止并发症等。出院后,病人可继续接受康复治疗或定期随访。
在中风护理方面,病人应仰卧,头偏向一侧以防止痰液或呕吐物回流。对于昏迷的病人,可抬起其下颌,使之成仰头姿势。注意安慰病人的情绪,缓解其紧张感。中风患者的饮食也很重要,应多吃蔬菜和水果,以摄取丰富的维生素C和钾、镁等营养成分。
预防中风,饮食调养是关键。随着老龄化的加剧,中风已成为威胁老年人健康的一大杀手。除了常规的医学治疗外,日常的饮食调养也是预防中风的重要一环。如何通过饮食预防中风呢?让我们来了解一下。
维生素C是调节胆固醇代谢、防止动脉硬化的重要元素,同时可以增强血管的致密性。饮食中应适当摄入富含维生素C的食物。动物蛋白质和植物蛋白质也有助于降低胆固醇,应该适当摄入。在享用牛奶时,建议去除奶皮以摄取脱脂牛奶。
为了防止中风,建议老年人每日进食蒜、姜、葱等食材,抑制肠道有害细菌。同时饮用绿茶、蜂蜜、牛奶豆浆等饮品,及时饮水补液。控制油脂摄取量也是关键,建议多采用清蒸、水煮等低脂烹饪方式。对于胆固醇高的食物,如内脏、肥肉等应适量摄取。同时控制盐的摄入,避免过咸的食物。少饮用含咖啡因的饮料,避免高糖食品和高普林食物。炒菜时选用单元不饱和脂肪酸高的油类,如花生油、菜籽油等。
除了上述饮食原则外,预防中风还需要注意以下几点:控制高血压,按时服用降压药物;建立健康的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,避免高脂肪高盐的食物;适量运动增加热量消耗;防治动脉粥样硬化等。
值得一提的是,大蒜是预防中风的一种有效食材。大蒜含有蒜氨酸和蒜酶,遇空气后会结合产生大蒜素,具有抗血小板凝聚、降低血液黏稠度、扩张血管等作用。建议老年人多吃大蒜,最好将大蒜捣碎成泥,放置一段时间后食用。香蕉、芹菜和红薯等食材也富含营养,有助于预防中风。香蕉可润肠通便,预防脑血管意外;芹菜中的叶酸可将同型半胱氨酸转化为无害分子,保护血管健康;红薯则是“高钾低钠”之王,能有效降低中风风险。
预防中风需要从饮食做起,保持健康的生活方式,适量运动,合理饮食,让中风远离我们的生活。 疾病百科:中风
挂号科室:神经内科
脑中风是由脑部血液循环障碍导致的一组以局部神经功能缺失为特征的疾病。主要包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,其中动脉疾病较为常见。
病因、治疗、预防、食疗
脑中风的好发人群主要是中老年和老年人群。其常见症状包括眩晕、偏瘫、一侧面部或肢体麻木、失语、视觉障碍、意识不清和行走困难等。关于是否医保,需根据不同地区和医保政策而定。治疗方法包括西药治疗、中药治疗和针灸治疗。
食疗建议:
1. 土豆:中医认为,土豆具有和中养胃、健脾利湿、降糖降脂等功效。每天食用约50克土豆,可使中风机会下降32%。对于身体缺钾、精神易紧张的人,增加土豆摄入有助于降低脑中风的风险。
2. 柚子:柚子含有丰富的糖类、有机酸、多种维生素以及钙、磷、镁、钠等营养成分。其中的皮甙和类胰岛素具有降血脂、降低血液黏滞度的作用,能减少血栓形成,对防治脑血管疾病十分有益。
3. 柑橘:柑橘类水果如橙子、柚子等富含类黄酮,研究显示,大量摄入黄烷酮的人比摄入量最少的人群中风几率低19%。
4. 辣椒:吃辣的地方脑卒中的发病率明显更低。辣椒能促进新陈代谢,辣椒素还能增加血管的舒张功能,降低高血压发病几率。但需注意,辣椒虽好,也不能过量食用。
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温馨提示:预防中风,饮食中应有适当的蛋白质,多吃蔬菜水果。