专家科普乙肝知识
谈到乙肝，或许很多人会感到惶恐。但是只要掌握正确的预防知识，我们完全不必惧怕乙肝。正如那句老话所说：“乙肝难治但预防不难。”接下来，让我们深入了解乙肝的相关知识，以便更好地防范这一疾病。
目录：
一、乙肝的成因
二、专家解读乙肝知识
三、乙肝可能引发的并发症
四、乙肝患者饮食建议
五、乙肝的预防和预后
一、乙肝的成因
乙肝是由乙肝病毒引起的。这种病毒非常顽强，即使在高温环境下也能存活。乙肝病毒存在于肝细胞内，并在其中复制，然后释放到血液中。由于其高负荷的病毒量，肝脏的大部分细胞都可能被感染。虽然乙肝病毒本身并不直接导致肝细胞病变，但它会在肝细胞内生存并复制，激发人体免疫系统产生反应。人体感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能的不同，病情发展也会有所不同。如果免疫系统能够识别并攻击已感染的肝细胞，那么就会引发急性乙肝；如果免疫系统处于低下状态，只能反复攻击已感染的肝细胞而无法完全清除之，就会导致慢性乙肝；如果免疫系统无法识别病毒，那么病毒将与人体“和平共处”，成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒的形态和组成也非常复杂多样。了解乙肝的成因对于预防和治疗乙肝至关重要。
二、专家解读乙肝知识
专家指出，乙肝病毒是一种顽固的病毒，它对环境的抵抗力非常强。我们需要通过加强个人防护和保持健康的生活方式来预防乙肝。接种疫苗也是预防乙肝的有效方法。通过专家的解读，我们可以更加深入地了解乙肝的相关知识，从而更好地预防和治疗这一疾病。
三、乙肝可能引发的并发症
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（后文暂时省略）
当HBV（乙型肝炎病毒）侵袭人体时，体内的免疫应答便开始了艰难的任务——对抗病毒。对于外膜抗原的体液抗体应答有助于清除血液中的病毒颗粒，而对核壳和复制酶抗原的细胞免疫应答则负责消灭病毒，但同时也可能损害肝细胞。
病毒免疫清除和肝组织免疫损伤之间的相互作用，在肝细胞表面的病毒抗原引发的细胞免疫应答中起到了关键作用。这一过程往往伴随着单个核细胞在肝组织中的浸润，以及不同程度的组织破坏。这一过程也与体液免疫紧密相关，反应抗体、抗体和补体以及免疫复合物的形成和组织内的沉积都参与其中。
肝炎病毒感染的持续存在，往往源于对病毒抗原的免疫应答低下。这其中，病毒变异导致的免疫逃逸是一个重要原因。而在HBV感染持续的过程中，新生儿的免疫耐受也起到了不可忽视的作用。
在慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝内，有大量致敏淋巴细胞聚集。这些淋巴细胞中的Th1细胞，尤其是在活动性病变中分离的Th细胞克隆中占据较大比例。这些细胞在肝内发挥重要作用，参与调节CD4/CD8细胞比率，并产生IFNγ（干扰素γ），增强细胞毒活性。这些细胞在肝内炎症环境中的抗原刺激下得以扩增。
T细胞受体复合体对靶抗原的识别是免疫反应的关键一环。在HBV的情况下，核壳抗原的核壳蛋白表位只是一小段经过细胞内处理的寡肽。CD4T细胞和CD8CTL分别在不同的识别部位对HBc/eAg肽进行识别。IgG-抗-HBc会部分掩蔽HBcAg表达，抑制CTL对HBV靶抗原的识别，这也是HBV感染持续的一个原因。
HLA（白细胞抗原）在免疫应答中扮演着重要角色。由抗原提呈细胞提呈的抗原寡肽/HLA-Ⅱ复合体可以直接与CD4T细胞的CD4/HLA-Ⅱ分子的β2结构区结合，从而限制了效应与靶细胞间的相互作用。活动性肝病患者的肝细胞膜有较强的HLA-I表达，更有效地向T细胞提供核壳寡肽。
细胞因子在细胞间传递免疫信息，形成一个免疫调节的细胞因子网络。在这个网络中，IL-2、干扰素和肿瘤坏死因子α等都在免疫应答中发挥着重要作用。特别是在慢性肝炎和肝衰竭的情况下，IL-2的产生减少，不能充分利用已减少的IL-2，无法充分激活T细胞增殖。
人体的免疫系统在与HBV的斗争中展现出了复杂的机制。深入了解这一过程，有助于我们更好地应对肝炎病毒感染及其带来的健康挑战。转化生长因子α因其能使正常的成纤维细胞的表型发生转化而得名。活化的T、B细胞可产生大量TGFβ。TGFβ对来自间质的细胞有刺激作用，而对上皮来源的细胞则有抑制作用。
在慢性乙型肝炎（CHB）患者的周围血单核细胞（PBMC）中加入TGF-β1，对HBcAg刺激产生的干扰素-γ和抗HBc有明显的抑制作用，能够降低HBcAg刺激的PBMC增殖。TGF-β对于抗原特异或非特异、细胞或体液免疫的抑制作用并无明显区别，对T细胞、B细胞和单核细胞都能产生抑制效果。它还能抑制HLA-I限制的细胞毒性T淋巴细胞（CTL）活性，对HBV感染的肝细胞产生毒活作用。
TGF-β1能激活肝脏贮脂细胞，产生基质蛋白，并诱导胶原和其他细胞外基质成分的合成。在肝内，存在两种类型的细胞因子，即Th1型细胞因子和Th2型细胞因子。Th1型细胞因子主要包括IL-2、IFN-γ和TNF-β，主要涉及细胞免疫；而Th2型细胞因子如IL-4和IL-5，则主要调节体液免疫应答。
慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（CHC）的肝内浸润细胞中存在不同的细胞因子类型，表现出不同的抗病毒免疫应答行为。在CHC中，Th1应答占优势，能够抑制丙型肝炎病毒（HCV）复制，但不足以完全清除病毒，因此HCV感染总是处于低负荷的病毒水平。而在CHB中，Th2应答较强而Th1应答较弱，只能维持低效率的抗病毒效应，因此感染倾向于长期持续。
HBV感染的肝组织损害始于特异抗原T细胞反应，继而引发非特异炎症细胞产生的细胞因子相互作用。在这个过程中，炎症的一个重要介质是TNF。活动性CHB时，IFN-γ刺激TNF-α产生增加。在慢性肝病（CLD）中，IL-1的产生增加与肝活检显示的纤维化程度有明显的相关性。对于接受干扰素治疗的患者，在治疗开始后的8～10周，如果炎症被激活，则PBMC产生的TNF-α和IL-1也会增加。
在抗病毒免疫和病毒持续感染方面，病毒的外膜抗原是主要的参与者。外膜抗体应答中的抗HBs是一种中和性抗体，可能在病毒清除后的恢复期被检测到。它也可能通过形成抗原-抗体复合物参与一些与HBV感染有关的肝外综合征的发生机制。免疫耐受是免疫系统在接触某种抗原后产生的特异的免疫无应答状态，对HBV的免疫耐受在小儿感染中较为普遍，并可能形成慢性无症状携带状态的免疫基础。
持续感染的原因包括病毒变异、感染在免疫特赦部位的保留以及免疫耐受等。肝细胞凋亡和病毒清除、组织损伤的过程主要由CTL通过穿孔素途径的细胞坏死或CD95L的细胞凋亡来实现，也可由单核巨噬细胞通过TNF-α途径实现。凋亡是细胞死亡的主动形式，而坏死是被动形式。CD95L和CD95是许多细胞表面的分子，CTL上的CD95L与靶细胞上的CD95结合，可以引发靶细胞的凋亡。TNF-α是一种多向性或多效性的细胞因子，在炎症和感染性休克中起重要作用。
这些过程涉及复杂的免疫机制和细胞反应，对于理解慢性肝炎的发病机制和治疗方法具有重要的指导意义。关于乙肝的一些误解和真相
在医学领域，乙肝一直是一个备受关注的话题。许多人由于不了解乙肝，对其产生了一些误解和恐惧。本文将深入探讨一些关于乙肝的误解和真实情况，帮助大众更好地理解这一疾病。
一、关于乙肝治疗的误解和真相
乙肝治疗中的一个常见误解是害怕耐药而不进行治疗。实际上，耐药并不是乙肝治疗的难题。当发现耐药迹象时，通过加用无交叉耐药位点的药物，可以大大提高治疗效果。患者不应因为害怕耐药而拒绝口服抗病物治疗。
有些患者因为担心药物对身体有害，只进行保肝治疗。如果保肝药使用不当，例如不对症、疗程过长、剂量偏大，都可能有害无益。乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。患者应选择能明确减少肝硬化、肝癌的、副作用较少的、经济负担少的药物进行长期治疗。
二、乙肝的传染性及日常接触问题
许多人对乙肝存在误解，认为乙肝患者不能与他人接触。实际上，只要乙肝患者在日常生活中注意个人卫生，如牙刷、剃须刀等用品与他人分开，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。
特别需要注意的是，患了乙肝后，在急性期要注意休息。关于乙肝妈妈是否能哺乳的问题，实际上，在婴儿出生后24-48小时内实施疫苗预防注射后，母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。但应注意，当乳头有出血和溃疡时不宜母乳喂养，且哺乳前母亲双手应消毒。
三、乙肝的传播途径
乙肝传播有三个非常重要的途径：血液传播、母婴传播以及性传播。并不需要因为乙肝而避免结婚。只要双方都是健康的，且注意防护，就可以避免乙肝的传播。
乙肝是一种传染病，但日常接触如握手、进餐、交谈等并不会导致传染。乙肝病毒感染者在面对婚姻问题时，需要格外注意。专家建议，婚前必须进行全面的乙肝抗原抗体检测，即“两对半”。如果检测结果显示任何一项阳性，则无需注射乙肝疫苗；如果均为阴性，则需要注射疫苗，等待产生抗体后再结婚。乙肝患者必须节制性生活，避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。
乙肝可能引发的并发症十分严重。其中包括肝原性糖尿病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。乙肝还可能引发干性角膜炎、口腔干燥等疾病。严重肝病还会导致肝性脑病和肝肾综合征等中枢神经系统功能紊乱的综合征。重型肝炎患者还可能出现出血、继发性感染等严重并发症。这些并发症不仅影响患者的健康，甚至可能导致死亡。
对于乙肝患者来说，合理的饮食也是非常重要的。推荐一种药膳食疗方法——三瓜煎。制作方法很简单，只需要将蒲瓜壳、冬瓜皮和西瓜皮洗净切碎，然后加水煎煮，最后加入砂糖即可。这种饮品具有清热除湿的功效，适用于湿热黄疸、发热、纳差、皮肤发黄等症状。每次服用40～80mL，每日2～3次。
《美味养生：薏苡仁金针赤豆粥与更多食谱》
一、薏苡仁金针赤豆粥
原料：新鲜金针菜15克，赤小豆50克，薏苡仁100克，白糖适量。
制法：新鲜金针菜洗净切碎，煮水20分钟，过滤去渣；加入赤小豆和薏苡仁，煮至稠烂，最后加入适量白糖。
功效：清热利湿，尤其适用于小儿湿热和急性肝炎阳黄症状。
服法：每日一剂，分早晚两次服用。
二、鸡骨草蜜枣肉饼
原料：鸡骨草30克，蜜枣7-8枚，瘦猪肉100克，清水适量。
制法：瘦猪肉洗净剁碎，鸡骨草切碎，将肉末摊成饼状，放上蜜枣和鸡骨草，加水适量，加盐调味。蒸半小时即成。
功效：清湿热，解热退黄，适用于黄疸、发热、恶心、肝区不适者。
服法：喝汤吃渣，每日一次。
三、西瓜小豆汤
原料：西瓜皮30克，赤小豆30克，清水适量。
制法：将西瓜皮和赤小豆清洗干净，放入沙锅中煮成稀粥状。
功效：清热除湿，利水退黄，适用于湿热黄疸、发热、小便短赤者。
服法：每日两次，早晚各一次。
接下来还有更多食谱等着您探索：红枣花生汤、泥鳅木耳汤、瘦猪肉蘑菇汤等等，每个食谱都有独特的口感和养生功效。从清热解毒的鸡骨草蜜枣肉饼到温中益气的泥鳅木耳汤，再到补益肝肾的枸杞当归煲鹌鹑蛋，这些食谱既能满足味蕾又能养生。更有清利湿热、解毒消黄的鸡骨草煮田螺和绿豆酸枣酿藕等更多选择。让我们一起享受美食的保持健康的生活方式。
绿豆酸枣仁安神汤
制作方法：
将绿豆和酸枣仁洗净，分别浸泡于清水中半小时。之后，将藕的一端切断，把绿豆装入藕孔中，待装满后，用断端之藕盖回原处，以竹签固定。将这些材料放入大铝锅中，加入冷水，上火煮炖，直至藕烂熟。
功效：
清热解毒，除烦利湿，养肝安神。尤其适用于肝气旺盛、多梦不安的人群。
服用方法：
每日适量食用藕肉并饮用汤液，可分成2至3次，连续服用7至10日。
虎杖王味蜂蜜膏
原料：
虎杖500克，五味子250克，蜂蜜1000克，清水适量。
制作方法：
将虎杖和五味子洗净，浸泡后煎煮，先用中火煮沸，再改小火煎30分钟，滤出药液。再次加水煎煮，合并两次药液，加入蜂蜜，适当加热后混匀，冷藏保存。
功效：
虎杖能清热解毒、利湿退黄、去瘀止痛；五味子可降转氨酶、保护肝细胞；蜂蜜含有多种糖类和维生素。三者合用，具有清热解毒、利湿退黄、保肝降酶的功效。尤其适用于急性肝炎、转氨酶升高者。
服用方法：
每次取一勺膏体，用温开水冲服，每日三次，可连续服用30至60日。
乙肝预防与预后护理
乙型病毒性肝炎的预防：
接种乙型病毒性肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效手段。按照0、1和6个月的程序全程接种3针疫苗。对于成人，建议接种特定剂量的重组酵母或中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗。对于免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗剂量和针次。若对3针免疫程序无应答，可再接种3针。
意外接触HBV感染者后的处理：立即进行血清学检测，并在3和6个月内复查。若已接种过乙肝疫苗且抗体水平足够，可不作特殊处理。否则应立即注射HBIg，并同时接种乙肝疫苗。
乙型病毒性肝炎的保健：
绝对卧床休息是治疗急性乙型病毒性肝炎的关键措施。经过1至2个月的观察恢复，可以逐渐恢复正常活动。慢性乙型病毒性肝炎主要注重抑制HBV病毒复制，以降低肝硬化和肝癌的风险。经规范化治疗后，患者可以正常生活工作，寿命也不会受到太大影响。
其他如茵陈栀子仁粥、地耳草煮鸡蛋、梅花粥和炒猪肝萝卜等食疗方法，也各自具有独特的清热解毒、利湿退黄、疏肝解郁等功效，可按需选择，作为辅助调理之用。 疾病百科：乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。预防乙肝从生活细节做起。
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的一种传染病。患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等症状。部分患者可能出现发热和黄疸；少数病例可能发展为慢性，甚至肝硬化和肝癌；严重的情况下，可能迅速进展为重型肝炎。乙肝还可能导致部分感染者成为无症状的病毒携带者。乙肝通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。深入了解乙肝，采取积极措施，有效预防和控制乙肝传播。
一、病因
乙肝是由乙肝病毒（HBV）感染所致。
二、治疗
治疗方法包括药物治疗和饮食疗法。药物治疗主要是抗病毒治疗，以清除体内病毒、改善肝功能为主。饮食疗法则是通过调整饮食结构，提供营养支持，促进康复。
三、预防
预防乙肝的措施主要包括：避免与乙肝患者密切接触，特别是血液和体液的接触；避免到不正规的医疗机构接受注射、拔牙等操作，以防感染；避免一切不利于肝脏的药物和因素，如禁酒；加强个人防护，提高抵抗力等。
四、食疗
在药物治疗的合理的食疗对于乙肝患者的康复非常重要。饮食应以清淡、易消化、富含维生素和蛋白质为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
五、好发人群及常见症状
所有人群均可能感染乙肝病毒，尤其是有不良生活习惯和免疫力较低的人群更易感染。常见症状包括转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝肿大、抵抗力下降、发热等。如有上述症状出现，应及时就医检查。
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