治疗十二指肠溃疡的药有哪些

大家都明白十二指肠对我们身体的重要性。一旦它出现问题，不仅会带来疼痛，还会影响消化和吸收。那么，十二指肠溃疡该如何治疗呢？让我们来详细了解一下。

目录：

一、哪些职业的人易患十二指肠溃疡？

二、治疗十二指肠溃疡的药物有哪些？

三、十二指肠溃疡会癌变吗？

四、十二指肠溃疡的病因是什么？

五、如何检查十二指肠溃疡？

一、从事哪些工作的人更易患十二指肠溃疡？

有些特定职业的人群更容易患上十二指肠溃疡，如司机、长期野外工作者、高原缺氧工作者以及脑力劳动者等。这些职业的特定特点可能会从不同的角度破坏胃、十二指肠粘膜屏障，从而引发十二指肠溃疡。例如，司机由于工作繁忙，常常饮食不规律，容易患十二指肠溃疡。而脑力劳动者由于长期处于精神紧张状态，也较其他人更容易患上此病。只要注意预防，生活工作规律化，还是可以有效避免十二指肠溃疡的发生。我们需要根据每个职业的特点找出其规律，做好预防工作。比如司机应注意饮食规律，避免长时间空腹和暴饮暴食；脑力劳动者则应保证劳逸结合，加强体育锻炼。在职业人群中患上十二指肠溃疡后，治疗并无特殊之处，但一定要在治疗的同时指导病人克服职业的不利因素。

二、治疗十二指肠溃疡的药有哪些？

药物治疗是十二指肠溃疡的主要治疗方式，目标包括控制症状、促进溃疡愈合、预防复发以及避免并发症。目前最常用的药物包括以下几类：抑制胃酸分泌药（H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂）、黏膜保护剂以及促胃肠动力药等。其中，质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑等是首选用药，可快速促进溃疡愈合。根除幽门螺杆菌也是治疗的重要环节。对于出现并发症（如穿孔、出血、梗阻等）的患者，手术治疗是主要的治疗方式。

三、十二指肠溃疡会癌变吗？

一般认为十二指肠溃疡不会发生癌变。这是因为十二指肠溃疡多伴有高胃酸分泌，可抑制致癌物质亚硝胺盐的生成，从而降低癌变的风险。尽管十二指肠溃疡是一种慢性病，有反复发作的倾向，但多数病人的病程可长达数十年，且不少病人经过多次发作后不再复发。对于大多数病人而言，十二指肠溃疡是一种良性的病理过程，预后良好。对于年龄较大的患者，特别是伴有出血或穿孔的球后溃疡，病情较为凶险，需要特别注意。目前新的h2受体拮抗剂具有加速溃疡愈合和预防复发的作用，对于长期反复发作的十二指肠溃疡患者有一定的治疗效果。

四、十二指肠溃疡的病因是什么？

十二指肠溃疡的发病与遗传基因有一定关系。遗传因素在本病的易感性中起到重要作用。患者家族的高发病率以及遗传基因标志的相关性研究表明，十二指肠溃疡患者的同胞发病率比一般人群高。更值得注意的是，单合子双胎同胞发病的一致性较高。我们可以认为遗传因素在十二指肠溃疡的发病中扮演重要角色。十二指肠黏膜的防御机制减弱是十二指肠溃疡形成的重要因素之一。十二指肠通过特定的pH敏感受体，能够酸化反应并反馈性延缓胃的排空，保持十二指肠内的pH接近中性。当十二指肠溃疡患者这种反馈机制减弱时，胃排空加速，导致十二指肠球部腔内酸负荷增大，黏膜损害可能形成溃疡。

胃酸分泌过多也是十二指肠溃疡的一个重要发病机制。这一过程并非单一明确，而是由多种因素相互作用、平衡失调所致。

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发病密切相关。根除Hp治疗能显著降低溃疡的复发率。流行病学资料显示，十二指肠溃疡的形成与发展尚与许多生活习惯和环境因素密切相关，如使用止痛剂、吸烟、应激反应、饮食纤维及饮食亚油酸等。

在十二指肠溃疡的发病部位方面，典型的十二指肠溃疡主要发生在十二指肠第一部，距幽门3cm以内的位置最为常见。病理过程则经历了糜烂、急性溃疡和慢性溃疡的发展。其中，糜烂是黏膜层的浅凹陷，急性溃疡则已深至黏膜下层，而慢性溃疡则可能伴随胃溃疡出现。

对于十二指肠溃疡的检查，主要包括幽门螺杆菌感染的检查。侵入性方法如经内镜检查活检作快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养以及组织学检查等，具有较高的敏感性和特异性。非侵入性诊断方法则包括血清抗幽门螺杆菌抗体的检测、14C-尿素呼吸试验或13C-尿素呼吸试验等。其中，胃黏膜作幽门螺杆菌培养最为可靠，被视为诊断幽门螺杆菌的“金标准”。

通过呼吸道呼出的放射性核素标记的尿素，成为了检测幽门螺杆菌感染的重要工具。其中，放射性核素标记的尿素呼吸试验以其高敏感性和特异性，不仅用于幽门螺杆菌感染的确诊，更是治愈与否的评估依据。对于这一检测手段，尽管非放射性的13C尿素呼吸试验有其优势，如操作简便、无需特殊设备，但其缺点也显而易见，那就是价格相对较高。相较之下，虽然带有放射性的14C尿素呼吸试验更易实施，但这也成为了其不足的地方。

分子生物学技术的突飞猛进和广泛应用为幽门螺杆菌的检测带来了革命性的进步。目前，多种分子生物学方法被用于检测幽门螺杆菌DNA，这些方法不仅可以检测幽门螺杆菌DNA序列的存在，还能进行细菌分型。聚合酶链反应（PCR）技术就是其中的佼佼者，其高度敏感性使得检测过程更为精确。研究表明，PCR技术甚至可以检测到低至10至100个幽门螺杆菌或极微量的DNA。除了胃黏膜组织外，该技术还能检测唾液、牙斑、胃液甚至粪便中的幽门螺杆菌。对于鉴别分离菌株的亚型，PCR技术同样有着出色的表现。这些先进的检测方法对于临床判断幽门螺杆菌的复发或交叉感染具有极高的价值。

胃酸测定也是诊断十二指肠溃疡的重要手段之一。正常情况下，基础胃酸排出量（BAO）在每人之间有所不同。对于十二指肠溃疡患者来说，平均胃酸分泌量高于常人。若BAO超过一定数值，应考虑是否存在胃素瘤的可能。对于溃疡病患者进行迷走神经切断手术前后，胃酸测定可以帮助评估手术效果。成功的迷走神经切断后，MAO应有显著下降。若术后复发溃疡，胃酸测定数值的变化也具有一定的提示作用。在进行胃酸测定之前，患者必须停止使用抗酸药物一段时间以确保结果的准确性。

血清胃泌素的测定也是诊断溃疡疾病的必要步骤之一。空腹血清胃泌素水平超过一定数值时，应考虑是否存在胃泌素瘤的可能。对于难以区分的胃泌素瘤患者和其他溃疡疾病患者，激发试验可以进一步辅助诊断。影像学检查如X线钡餐检查在诊断十二指肠溃疡中也有着不可替代的作用。采用钡剂和空气双重对比造影技术及常规钡餐检查相结合的方法可以更有效地诊断十二指肠溃疡。龛影是十二指肠球部溃疡的直接征象，其形态、大小、位置等都能为诊断提供重要线索。

在十二指肠球部溃疡的观测中，龛影的形态和位置至关重要。球溃疡的切线位可见龛影突出于腔外，呈现为乳头状或长方形。对于穿透性溃疡，其龛影较大较深，通常超过0.5厘米，立位时甚至可见液平面。巨大的穿透溃疡，其龛影直径可达2至3厘米，需警惕并非球部本身病变。这些巨大溃疡多位于后壁，深入，周围环绕着宽阔的透亮带。但在钡餐进入十二指肠球部或降部时，才能完全呈现这一透亮带的面貌。

对于活动期溃疡，由于周围组织充血水肿，X线呈现出环形透亮晕，切线位有时可见Hampton线和项圈征。而在愈合期溃疡，由于纤维组织增生，龛影周围的黏膜皱襞呈现放射状集中。一些浅小的溃疡可能无法发现龛影，因此钡餐检查未发现龛影并不能排除溃疡的存在。

黏膜皱襞的改变也是观察十二指肠球部溃疡的重要方面。新鲜溃疡时，龛影周围因炎症和水肿，黏膜皱襞可能增粗、变平、模糊，甚至消失于水肿透明区之中。而在修复期，纤维组织增生和收缩会形成以龛影为中心的黏膜皱襞纠集征象，呈现出“车辐状”皱襞形态。

球部变形是十二指肠溃疡的显著表现。变形的原因可分为功能性和器质性两类。溃疡周围的水肿会使肠壁向腔内呈局限性突出。环状肌或纵形肌痉挛收缩会在球部某一侧产生切迹。瘢痕收缩、球部浆膜炎性粘连和牵拉也会导致球变形的形态各异。当溃疡偏于球基底部时，变形可能更为复杂，形成多个憩室变形等。严重的瘢痕收缩甚至会造成球部狭小，并伴有幽门梗阻。

内镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断的可靠方法，能够明确溃疡的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性。X线钡餐造影和胃镜检查是确定十二指肠球溃疡的最有效方法。X线钡餐造影具有成本低、非侵入性、病人痛苦小的优点。而胃镜在发现糜烂和较浅的溃疡方面更为敏感，并能取得活检进行病理学检查。

由于十二指肠球部相对于胃腔较为狭小，CT检查在诊断球部溃疡时可能面临一些困难。球部变形在CT图像上常不易显示，龛影也可能因为球部变形的影响而不明显。肠壁增厚是十二指肠球部溃疡的又一征象，多见于反复发作的陈旧性溃疡。在病变的急性期或慢性球部溃疡的发作期，肠壁可能因为水肿而表现为密度减低、轮廓模糊。水肿还可能表现为肠壁的分层现象。这些影像学表现在治疗后有助于解释临床症状和评价治疗效果。

对于十二指肠球部溃疡的诊断和治疗，全面的医学影像学检查结合临床症状是最佳的方法。希望这篇文章能够帮助您更好地理解这一医学问题。