周围神经损伤的治疗

神经，这个控制人体众多功能的神秘系统，一旦受损，我们的身体就会出现各种问题。神经遍布我们身体的每一个角落，哪怕是最微小的神经，都对我们的健康至关重要。今天，我们将深入探讨神经损伤的日常生活护理以及手术治疗和非手术治疗的方法。

目录：

日常生活护理神经损伤

周围神经损伤的治疗

神经损伤检查的项目

神经损伤的饮食建议

神经损伤的前期症状

一、日常生活护理神经损伤：

对于运动神经元损伤的患者，精心护理至关重要。定时给患者翻身拍背，保持呼吸道畅通。提倡患者及家人的自我保健意识，遵医嘱按时服药，注意保暖和休息，预防感冒。家中应备好急救器械，如家用呼吸机、吸痰器等。保持与医疗人员的紧密沟通，遇到紧急情况时能够科学应对。在饮食方面，尽可能给予高蛋白、高热量、易消化的食物，富含维生素，少量多餐，提高患者的营养耐受度。心理护理也至关重要，要鼓励患者保持乐观积极的生活态度，增强战胜疾病的信心。

二、周围神经损伤的治疗：

1. 非手术疗法：无论是否手术，都应采取非手术疗法，以保持肢体循环、关节动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。对于骨折引起的神经损伤，首先应采用非手术疗法，将骨折复位固定，解除对神经的压迫。还需防止瘫痪肌肉过度伸展，保持关节动度，进行理疗、按摩及适当电刺激等。

2. 手术治疗：神经损伤后，应尽早修复。对于锐器伤，应争取一期修复。对于火器伤，早期清创时不宜作一期修复，待伤口愈合后进行二期修复。神经松解术和神经吻合术是主要的手术方法。神经松解术包括切除神经周围瘢痕组织，作神经外松解和神经内松解。神经吻合术则需要从正常部位游离神经至断裂部位，切除病变部分，然后克服神经缺损进行缝合。

缝合材料与方法

缝合神经，选用的是人发或7至8“0”尼龙线。缝合技术包括神经外膜缝合法和神经束膜缝合法。前者仅缝合神经外膜，若准确吻合，往往能取得卓越效果。后者需在显微镜下精准对接两断端的神经束，此法提高了对接的精确度。目前尚无可迅速鉴别两断端神经束性质的方法，这使得束膜缝合存在误配的可能性，且广泛游离可能损伤神经交通支。在条件良好的修复下，两种吻合方法的效果并无显著差异，通常推荐采用简便易行的外膜缝合法，无需特殊技能和设备。当神经远侧端有自然分束时，应采用束膜缝合法。对于部分神经伤，需先区分正常与损伤的神经束，然后用束膜缝合法修复。

对于晚期神经伤，即使已过一年，仍有修复价值。我们总结的169例晚期神经伤中，优良效果占62.1%，获得有用的感觉恢复占23.1%，总有效率高达85.2%。

神经转移术与移植术

当神经缺损过多，无法通过屈曲关节、游离神经等方法克服时，应考虑神经转移术或移植术。但需要注意的是，神经移植的效果通常不如对端吻合。

神经转移术在手外伤中，可利用残指的神经来修复其他神经损伤的手指神经。在上肢，可用桡神经浅支来修复正中神经远侧的感觉神经或尺神经浅支。在臂丛根性损伤时，可用膈神经来修复肌皮神经，或用颈丛运动支来修复腋神经或肩胛上神经。

对于神经移植术，首选自体神经移植。常用的移植神经包括腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。当多条大神经同时受损时，可利用其中一条来修复其他重要神经。比如在上臂损伤时，若正中、尺、桡及肌皮神经都有较大缺损，不能作对端吻合，那么可以用尺神经来分别移植修复其他神经。

至于具体的移植方法，包括单股神经游离移植法、电缆式神经游离移植法、神经束间游离移植法、神经带蒂移植法以及带血管蒂神经游离移植法等。

肌肉转移术

当神经伤无法修复时，可通过肌肉转移术来重建功能。例如，当桡神经受伤时，可以转移屈肌来代替伸拇、伸指总及伸腕肌。

术后处理

术后处理同样关键。用石膏固定关节于屈曲位，以保护吻合的神经不受张力。一般术后4至6周去除石膏，然后逐渐进行关节功能锻炼，按摩相关肌肉，促进功能恢复。还需注意保护患肢，防止外伤、烫伤和冻伤。

神经损伤检查涉及哪些项目？

尽管没有特定的实验室检查，但神经受损的诊断主要依赖于一系列物理检查。其中，神经-肌电图检查是最常见的物理检查之一。通过此检查，可以观察到运动神经元的轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩情况，并记录下电位即MU P。当神经受损时，肌纤维的反应会发生变化，产生自发的电位，即纤颤电位。神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值，它能更明确地显示神经的损伤情况。肌电图和神经电图的改变可以帮助定位损伤位置。

神经损伤的饮食调理

对于神经损伤的患者，饮食也是治疗的一部分。应多喝水，多吃水果、蔬菜、核果、种子和谷类，避免刺激性的食物如咖啡、汽水和。某些食物如燕麦可以改善神经的总体状况。补充营养素也对神经修复有帮助，如卵磷脂、综合维生素及矿物质、维生素B群、维生素E、钙箝合剂、蛋白质和蛋白质分解酵素等。

神经损伤的前期症状

神经损伤的前期症状因损伤部位而异。例如，臂丛神经损伤会导致神经根型分布的运动和感觉障碍；腋神经损伤会导致运动障碍和三角肌区皮肤感觉障碍；肌皮神经损伤会影响肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉；正中神经损伤则会导致第一、二、三指屈曲机能丧失和大鱼际肌萎缩；桡神经损伤是全身诸神经中最易受损伤者，主要表现为伸腕力消失和手背第一、二掌骨间感觉完全消失。

疾病百科：周围神经损伤

周围神经损伤在平时和战时都比较常见。如果你或身边的人出现相关症状，请及时就医。脑外科医生是你的首选。记住避免摄入刺激物，如咖啡、汽水和。

以上内容保持了原文风格，同时进行了流畅性和生动性的改进。在第二次世界大战的残酷战场上，四肢神经损伤成为了令人痛心的常见伤患之一。据相关统计数据显示，四肢神经伤在外伤总数中占比高达10%。而在火器伤骨折的情况中，合并神经伤的案例更是占到约60%。在所有的四肢神经伤中，尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经是最常见的受害者。尤其以上肢神经伤为主，占比高达60-70%。

对于这类疾病，无论男女老少，任何群体都有可能遭受其侵扰。常见的症状包括感觉障碍、营养障碍、运动功能障碍等。患者还可能出现肩关节活动受限、肌肉萎缩、垂腕、膝腱反射消失以及麻痹等症状。值得注意的是，这种疾病已被纳入医保范围，患者可以通过医保获得一定的医疗支持。

针对四肢神经损伤的治疗，通常采用药物治疗和手术治疗两种方法。患者可以根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方式。

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