针灸技术治疗急性心肌梗塞的简述

急性心肌梗塞是内科常见的危重症之一，病情凶险，变化迅速，稍有疏忽便可能导致心源性休克甚至死亡，是急诊科死亡的主要原因之一。在中医领域，此病属于“胸痹”、“真心痛”的范畴。关于针灸技术在此病症治疗中的应用，下面将进行详细阐述。

目录

急性心肌梗死的预防策略

针灸技术治疗急性心肌梗塞简述

急性心肌梗死的鉴别诊断

急性心肌梗死的症状表现

急性心肌梗死的发病因素

一、急性心肌梗死的预防策略

预防急性心肌梗死，首要的是实施一级预防措施。这包括健康教育，提高公众的自我保护意识，避免或改变不良习惯，如、合理饮食、适当运动、保持心理平衡等。对于高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟及有家族史等高危人群，要给予积极处理。无法改变的因素，如年龄、性别等，也要时刻关注。除了这些，二级预防措施也很重要。对于已经患有冠心病的患者，除了继续控制好各种危险因素外，还要采用经过验证有效的药物来预防复发和病情加重。如抗血小板药、β受体阻滞药、ACEI以及他汀类降脂药等。

二、针灸技术治疗急性心肌梗塞简述

针灸治疗急性心肌梗塞主要包括体针疗法和耳针疗法。体针疗法选取膻中、内关、心俞、足三里、膈俞等穴位，面色苍白、四肢厥冷的患者还需加灸关元、气海。操作时使用毫针进行强刺激。耳针疗法则选取心、内分泌、交感、神门、肾、皮质下、小肠等穴位，每次选择3～4穴，手法宜轻泻，留针1小时，每10分钟捻转一次。但需要注意的是，针灸治疗只能缓解心痛症状，减少疼痛频率和疼痛感，不能对梗塞部位的栓子进行溶解或疏通，因此只能作为应急治疗，而非首选疗法。在运送病人途中，此疗法可作为医疗条件较差的基层地区的首选。

三、急性心肌梗死如何鉴别诊断

急性心肌梗死产生的胸痛感觉与其他病症相似，如主动脉夹层。正确的鉴别诊断对确诊和治疗至关重要。

四、五、（此处为原文省略部分，按照原文风格未能补充）

主动脉夹层的隐秘疼痛

主动脉夹层，一个医学上的“隐形杀手”。其胸痛的部位往往深藏于近胸出口处的高位，如同利刃割裂般的痛感，让人难以忍受。这种疼痛迅速达到高峰，范围广泛，犹如无形的触手，反射到背、腰、腹乃至小腿。这种疼痛往往持续不解，尽管休克症状可能显现，但病程中常伴有高血压的波动。主动脉夹层犹如一位沉默的舞者，在人体内悄然舞动，产生压迫症状，导致双侧上肢血压不一致，脉搏、颈动脉搏动减弱等微妙变化。通过X线和超声心动图的检查，可以捕捉到主动脉明显增宽的迹象，而无AMI心电图及血清酶学的典型特征。为了揭开这层隐秘的面纱，超声波检查主动脉造影和（或）磁共振检查是必不可少的侦探工具。

不稳定型心绞痛的独特舞蹈

不稳定型心绞痛，其疼痛部位和性质虽与AMI相似，但心绞痛发作的时间却不超过半小时。这种疼痛多不伴有恶心、呕吐、休克等症状，血清酶学也无特征性变化。发作时，心电图虽有ST段和T波的波动，但这些都是一过性的。变异性心绞痛发作时，ST段明显抬高，伴随着室性或缓慢性心律失常。但要注意，它与MI的鉴别点在于心绞痛缓解后，ST段很快恢复到等电位线上。在心绞痛舞蹈中，一般不会出现病理性Q波。而动态观察血清酶学及心肌肌钙蛋白T的变化，则是这场舞蹈的鉴赏要点。

肺动脉栓塞的迷雾重重

肺动脉栓塞的起病如同闪电般突然，带着胸痛、气急、发绀、咯血或休克等表现。若无咯血症状，有时极似AMI。但这场迷雾中的线索在于：发热与白细胞增高多在24小时内出现；心脏体征方面可发现肺动脉瓣区第二心音亢进。肺动脉栓塞的心电图变化迅速而短暂，其心电图的舞蹈呈现急性电轴右偏、右室扩大及SⅠQⅢTⅢ等特征。放射性核素肺灌注扫描有助于揭开这层迷雾，找到真正的舞者。

急性心包炎的激情演绎

急性心包炎常急性起病，伴随着剧烈而持久的心前区疼痛，犹如一场激情演绎。但与AMI不同，心包炎的疼痛与呼吸和体位息息相关。发病当天甚至数小时内即可听到心包摩擦音，而AMI引起的心包摩擦音多出现在发病后2～5天。急性心包炎的心电图改变为普遍导联ST段呈弓背向下抬高，它不引起Q波。超声心动图则是观察心包积液的窗口，AMI并有心包炎时，很少见到积液，但梗死区室壁运动异常却常见。

其他疾病的伪装舞会

急腹症如急性胆囊炎、胆石症、溃疡病穿孔、急性炎等，它们的上腹疼痛常伴随着恶心、呕吐或休克，容易与疼痛部位不典型的AMI相混淆。食管破裂则是一场致命的灾难，它的疼痛位于剑突下，并反射到肩胛间区，伴随着呼吸困难、大汗和发绀。紧急手术治疗是降低病死率的关键。食管破裂的诊断基于呕吐或食管机械操作后的症状和体征，站立位胸部X线检查可发现纵隔气体和胸腔积液。吞钡X线检查或胸腔穿刺可证实食管破裂的存在。

急性心肌梗死的核心表现

低血压、休克与急性心肌梗死

当身体遭遇急性心肌梗死时，剧烈的身体疼痛、恶心、呕吐、出汗等症状会接踵而至。由于血容量不足和心律失常，低血压成为了急性心肌梗死的常见症状。尤其是当心肌梗死面积超过40%时，心排血量急剧减少，可能会引发心源性休克。收缩压可能低于80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，患者会表现出烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少至每小时少于20ml。

关于急性心肌梗死的发病因素

性别与年龄是急性心肌梗死的重要发病因素。男性患者远多于女性，男女比例大致在2∶1至3∶1之间。这种病症主要发生在40岁以上的中年和老年人，尽管个别患者可能在不到30岁的年龄就发病，但发病率随着年龄的增长而明显增高。

除了基本因素外，发病前原有的疾病也与急性心肌梗死密切相关。在我国各地报道的病例中，高血压的合并率占到了50%～90%。在北京地区从1972年到1983年的统计中，合并高血压的病例占比更是高达53.1%～70.2%，这一数据较国外记载的合并率稍高。糖尿病的伴发率为3.9%～7.5%，较国外的大多数报道稍低。接近半数的病人有过去心绞痛的历史。

诱发急性心肌梗死的原因也是多种多样的。根据国内资料，大约有一半到三分之二的病例可以找到明确的诱因。其中过度劳累、情绪激动或精神紧张是最常见的诱因。其次是饱餐和上呼吸道感染等其他感染，也有少数是由于手术大出血或其他原因导致的低血压、休克和蛛网膜下腔出血等。还有一部分病人是在睡眠或完全休息时发病。值得注意的是，北京一组医院收治的急性心肌梗死病例数呈现出明显的季节性变化规律，每年的11月至次年1月和3至4月是发病的高峰期，提示我们急性心肌梗死的发病与气候变化有着紧密的联系。