自免性肝炎
自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应引起的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床表现多样，涵盖了从无症状到急性暴发性肝炎的各种情况。下面，让我们更深入地了解这一疾病及其相关的知识。
目录
1. 自免性肝炎的症状
2. 自免性肝炎的疾病诊断
3. 自身免疫性肝炎治疗
4. 自身免疫性肝炎女性应警惕
5. 自免性肝炎的饮食是什么
1. 自免性肝炎的症状
本病女性患者居多，男女比例约为1:4，存在两个发病年龄高峰，分别是10-30岁和40岁以上。多数患者表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅在体检时发现肝功异常。约30%的患者在就诊时已经出现了肝硬化，8%的患者因失代偿期的表现如呕血和(或)黑便而就诊。部分患者起病急骤，转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%-48%的AIH患者可能合并其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等。
2. 自免性肝炎的疾病诊断
自身免疫性肝炎的诊断需要鉴别多种疾病，包括原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、急慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝炎以及药物性肝损害等。这些疾病在临床症状和实验室检查方面与自身免疫性肝炎有相似之处，但诊断时需排除其他继发原因，并依赖病理学检查等来确定诊断。
3. 自身免疫性肝炎治疗
AIH治疗的主要目标是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减缓肝纤维化的进展。目前的标准治疗方案是单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗。治疗指征包括绝对指征和相对指征，根据患者的具体情况选择治疗方案。初始治疗方案包括单用强的松疗法和强的松与硫唑嘌呤联合疗法。治疗的终点包括缓解、治疗失败、不完全反应或药物毒性等。
自身免疫性肝炎治疗深度解析
大多数患者在开始治疗的两周内，血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有显著改善，但组织学的改善会滞后3到6个月，因此通常需要至少12个月的治疗才能达到完全缓解。尽管有些患者在停止治疗后仍可持续缓解，但多数患者可能需要维持治疗以防止复发。
当谈及复发时，我们指的是在停药后的病情再次发作，具体表现为转氨酶再次升高超过正常上限值的三倍，同时血清γ-球蛋白水平也可能超过规定的上限。这种情况通常在停药后的两年内发生。复发的患者面临更高的风险，可能发展为肝硬化、消化道出血以及肝功能衰竭。对于首次复发的患者，可以重新选择初始治疗方案。但如果复发至少两次，则需要调整治疗方案。原则是采用更低剂量并更长时间的维持治疗以缓解症状，并使转氨酶控制在正常值的五倍以下。
对于那些在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解或对药物不良反应无法耐受的患者，可以考虑使用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司、布地奈德等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效。熊去氧胆酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物也可以尝试，但其疗效需要进一步的大规模临床试验来证实。
肝移植是治疗终末期AIH肝硬化的有效方法。对于急性起病表现为暴发性肝衰竭并经激素治疗无效，以及慢性起病在常规治疗中或治疗出现肝功能不全表现的患者，应考虑进行肝移植手术。移植后的存活率相当高，多数患者在肝移植后一年内自身抗体转阴，高γ-球蛋白血症也得到缓解。术后可能有AIH复发，特别是在肝移植前就已出现暴发性肝功能衰竭的患者。对于复发，治疗仍为使用强的松单独治疗或与硫唑嘌呤联合使用，多数患者可以有效控制病情，提高移植成功率和生存率。
关于自身免疫性肝炎，很多人可能并不了解。一项临床调查显示，自身免疫性肝炎在肝炎发病中所占比例正在不断提高。这种肝炎并不具有传染性，但由于其症状与病毒性肝炎极为相似，常被混淆。值得注意的是，该病对35至50岁的女性更为青睐。当女性出现转氨酶升高而找不到常见的肝炎病因时，应高度怀疑自身免疫性肝炎。
对于自身免疫性肝炎的饮食调理，建议控制食量到7-8成，适当休息以防止过度劳累。需要忌口的食物包括酒、羊肉、南瓜以及生冷硬食品。控制自己的情绪也很重要。在病情好转后，可以适量摄入高蛋白、适量的碳水化合物和脂肪，以及足够的热能饮食，如鲜鱼、肝、瘦肉、蛋、奶、豆腐等。
肝病专家特别指出：对于自身免疫性肝炎患者而言，饮食调养至关重要。建议少食多餐，并在三餐之间适量加餐，如点心、蛋糕、饼干等，以补充足够的热能。患者应摄入充足的水份和维生素。这些饮食建议应与科学治疗手段相结合，以更好地控制病情。
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温馨提示：肝炎并不会通过日常学习、工作或生活接触传播，如同住宿舍、同一餐厅用餐、拥抱、握手、共用厕所等，因此无需过度担忧。
肝炎是肝脏炎症的统称，致病因素众多，包括病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精以及自身免疫因素等。这些因素会破坏肝脏细胞，损害肝功能，导致一系列不适症状及肝功能指标异常。虽然不同类型的肝炎有类似的临床表现，但在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后等方面存在显著差异。
针对肝炎患者，食疗是重要的一环。建议肥胖、嗜酒、年长、喜荤、少动、饥饿营养不良等高危人群特别注意。常见症状包括食欲减退、恶心厌油、疲乏无力、发热、肝区隐痛肿涨、蜘蛛痣、肝掌等。
治疗方法包括疫苗接种和药物疗法。患者可以选择一些专业的医院进行治疗，如太原中医肝病医院、保定市糖尿病医院、河北中医肝病医院、广东银行医院肝病中心等。
希望以上内容能为您提供帮助。强烈建议肝炎患者遵循专业医师的建议，接受科学治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以更好地控制病情。