重症肌无力怎么治疗

当人们面对重症肌无力这一疾病时，它不仅影响着患者的日常生活和工作，更对他们的身心健康造成极大的困扰。对于患者而言，了解并选择合适的治疗方法至关重要。接下来，我们将深入探讨重症肌无力的治疗方法及其相关注意事项。

一、重症肌无力的饮食保健

对于重症肌无力患者，饮食调理是辅助治疗的重要一环。患者宜多摄入甘温补益的食物，如肉类、鱼类、鸡蛋、牛奶、蔬菜及水果等，以起到补益、和中、缓急的作用。要避免食用寒凉食物，如萝卜、芥菜等，以免加重病情。

二、重症肌无力的治疗方法

1. 呼吸困难的治疗：当患者出现呼吸肌无力时，排痰困难，易合并肺部感染，甚至导致呼吸困难。患者应及早采取抗感染治疗。若出现严重呼吸困难，可能需要气管插管或气管切开，借助人工呼吸机辅助呼吸。

2. 肢体无力的治疗：针对患者的垂足等症状，早期应戴上足支架，以便于行走。对于上肢的前臂也容易受累，可以在腕部设置支架，使手处于最便于用力的位置。

3. 运动治疗：适当运动能有效防止挛缩，但剧烈、过于积极的运动可能会加重病情。早期患者应尽量坚持工作和日常活动。

4. 药物治疗：药物治疗是重症肌无力最常见的治疗方法之一。但长期用药可能会加速体内乙酰胆碱受体的破坏，使病情更加顽固。在用药过程中需注意药物的剂量和副作用。

三、手术及注意事项

部分重症肌无力患者可能需要通过胸腺切除手术来治疗。在手术前后，患者需要注意以下几点：

1. 手术时机选择：应在症状最轻、用药量最少的时候进行手术。

2. 注意事项：期间不能使用肌肉松弛剂，以防术后呼吸和肌力恢复困难。

3. 药物应用：手术前后要适当使用抗胆碱酯酶类及肾上腺皮质激素药物，以减少术后危象的发生。

4. 营养补充：术后患者因吞咽困难可能导致营养不良，因此需补充高蛋白、高热量流食和新鲜果汁，维持电解质平衡。

探索重症肌无力：检查、病因与自身免疫性之谜

你是否了解重症肌无力这一神经内科的疾病？它涉及神经肌肉接头处的传导障碍，引发身体疲劳、呼吸困难和吞咽困难等症状。主要影响20-30岁女性和50-60岁男性，患病比例约为0.005%至0.01%。尽管治愈概率约为20%至30%，但药物治疗仍是主要手段，疗程因个体差异而异，通常在2至6个月之间。

那么，如何诊断重症肌无力呢？在实验室常规检查中，包括血常规、尿常规和脑脊液检查等是一般性筛查项目。若怀疑患有重症肌无力，应进一步进行甲状腺功能测定，特别是血清AchR-Ab的测定，其阳性率在国外报道中高达70%-95%，是一种高度敏感和特异的诊断方法。肌纤蛋白抗体多在胸腺瘤患者中检出，这是胸腺瘤的早期信号。

除了实验室检查，“肌疲劳试验”也是诊断的重要手段。例如，连续眨眼或抬头时，相关肌肉的力量会明显减弱。腾喜龙试验则是对特定脑神经支配肌进行肌力评估和肺活量检查的一种方法。肌电图和神经肌肉传导生理检查也是常用的检测方法。

重症肌无力的病因是什么呢？主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍的获得性免疫性疾病。当突触后膜上的乙酰胆碱受体受损时，肌肉无法正常收缩，导致肌肉无力。其发病率和患病率均较高，且有两个高峰发病年龄。

关于重症肌无力的发病机制，胸腺肥大、胸腺瘤、其他自身免疫性疾病、病毒或非特异性因子感染以及家族遗传因素等都可能是诱因。感染、手术、精神创伤等也可能触发该病，甚至导致重症肌无力危象。尽管一般预后较好，但如不及时治疗，一旦发生危象，死亡率也较高。

为什么重症肌无力被视为一种自身免疫性疾病？这是因为该病具有自身免疫性疾病的所有典型特征，包括特异性体液免疫应答，特别是攻击神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的特异性乙酰胆碱受体抗体的存在。这意味着患者的免疫系统错误地攻击自身健康的细胞和组织，导致神经肌肉功能受损。深入理解这一疾病的病理生理机制对于开发有效的治疗策略至关重要。(2)特异性细胞免疫应答的奥秘

存在一种特殊的T细胞，它们曾被神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体所激活，与此也有B细胞分泌出针对乙酰胆碱受体的抗体。这些细胞共同构成了特异性细胞免疫应答的核心。

(3)特异性抗原的探索)

重症肌无力患者的骨骼肌中隐藏有关键的乙酰胆碱受体。这些乙酰胆碱受体的分子结构、氨基酸序列等已经得到了详尽的研究，科学家们已经开始了基因工程的人工合成工作。有望在不远的将来，我们能成功人工合成人类的乙酰胆碱受体。

(4)被动转移实验的重要性

利用乙酰胆碱受体抗体或具有特异免疫活性的细胞，我们可以进行重症肌无力的被动转移实验。这些实验不仅涵盖了重症肌无力患者向实验动物的转移，也包括了实验动物之间的相互转移。这些研究为我们揭示和攻克重症肌无力提供了宝贵的线索和可能的治疗途径。