粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的？
走进粘连性肠梗阻的世界：症状、原因与治疗方法
粘连性肠梗阻，一个听起来让人心生疑虑的病症。当我们的肠道内部发生粘连时，它可能引发一系列严重的症状。许多家长对此应予以重视，因为儿童也可能会出现这种状况。接下来，让我们一起探讨粘连性肠梗阻的症状、起因及治疗方案。
目录：
麻痹性肠梗阻的发生原因
粘连性肠梗阻的症状及治疗方式
肠梗阻的治疗方法
肠梗阻的饮食建议
肠梗阻的成因解析
深入探究：
1.麻痹性肠梗阻的发生原因多样，包括腹部手术中的机械性刺激、腹腔内的炎症、神经反射性刺激等。胸腹部中枢神经的损伤、腹膜后的病变以及肠系膜病变等都可能引发肠麻痹。在生活中，长期的、过度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染等也可能引起反射性肠麻痹。
2.粘连性肠梗阻的症状主要包括腹痛、腹胀和不排便。对于治疗，首先需要区分是单纯性还是绞窄性、是完全性还是不完全性肠梗阻。对于单纯性不完全性粘连性肠梗阻，非手术治疗是首选。但如果症状不见好转或怀疑是绞窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，则需要及早手术，以防肠坏死。预防粘连性肠梗阻，平时应注意饮食习惯，如避免暴饮暴食，保持大便畅通。
3.关于肠梗阻的治疗，除了手术治疗外，还需根据梗阻的部位和速度来选择具体治疗方案。如果病情较轻，可以考虑胃肠减压。但重要的是，肠梗阻患者如果进行胃肠减压，其体质可能会变差，因此需补充营养来增强身体抵抗力。
4.对于肠梗阻患者，饮食建议少食多餐、定时进餐，避免过于坚硬和不消化的辛辣食物。正确的饮食习惯对于预防肠梗阻至关重要。
健康饮食建议：肠梗阻患者的食物选择
对于肠梗阻患者，饮食调整至关重要。某些食物可能会加重症状，因此需特别注意。建议少吃含淀粉较多的食物，如土豆、芋头、粉丝、红薯等。产气食物如牛奶、豆浆以及粗纤维丰富的食物如芹菜、黄豆芽、洋葱等也不宜食用。
那么，应该吃哪些食物呢？建议以半流饮食为主，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包等。多摄入容易消化并促进排便的食物，如海带、猪血、胡萝卜等蔬菜，以及山楂、菠萝、木瓜等水果。多吃富含纤维的食物，有助于稳定血糖和降低血胆固醇。
在饮食方面，宜选择清淡有营养、流质的食物，如米汤、菜汤等。为了更利于咀嚼和消化，应选择加工或烹饪精细的食物。在食物的种类上，应多样摄取，包括全蛋、奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等。特别要多吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾等。
对于肠梗阻的成因，有多种因素可能导致这一病症。机械性肠梗阻的常见原因包括肠外原因，如粘连、嵌顿性外疝或内疝、肠扭转以及肠外肿瘤等。肠管本身的原因包括先天性狭窄和闭孔畸形，以及炎症、肿瘤等引起的狭窄。肠腔内原因也可能导致肠梗阻。动力性肠梗阻则可能由于腹部手术、腹膜炎等引发。血管性肠梗阻则主要由肠系膜动脉栓塞或血栓形成引起。
食管上端括约肌发生反射性松弛，导致患者在吸气时不自觉吞入大量空气。这些空气大部分为氮气，堆积在肠腔，不易被胃肠吸收。其余的气体积聚则是肠内酸碱反应、细菌发酵或二氧化碳等气体自备注弥散至肠腔的结果。正常成人每日消化道分泌大量液体，约8L，大部分被小肠粘膜吸收，维持体液平衡。
肠梗阻时，液体和气体在梗阻近端积聚，引起肠膨胀。这种膨胀不仅抑制肠壁粘膜吸收水分，还会刺激其分泌更多液体，使肠腔内液体越来越多，膨胀逐渐加重。在单纯性肠梗阻初期，肠管内压力较低，但随着梗阻时间的延长，压力逐渐升高，甚至可能达到18cmH2O。结肠梗阻时，肠腔内压力更高，平均达到25cmH2O以上，严重时甚至达到52cmH2O水柱。这些增高的压力影响肠壁静脉回流，引发肠壁充血、水肿和通透性增加。如果压力持续升高，还可能阻断肠壁血流，使单纯性肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻。
肠梗阻导致的肠膨胀可能引发反射性呕吐。高位小肠梗阻时，呕吐频繁，大量电解质和水分丢失。如果梗阻位于幽门或十二指肠上段，呕出的胃酸过多可能导致脱水和低氯低钾性碱中毒。低位肠梗阻虽然呕吐较少见，但肠粘膜吸收功能降低，分泌液量增多，导致肠腔内积留大量液体。这些液体虽未排出，但无法进入血液，相当于体液的丢失。过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗。在绞窄性肠梗阻时，血液和血浆的丢失更为严重，可能导致脱水、少尿、氮质血症和酸中毒。脱水严重时，还可能引发低血压和低血容量休克。
正常情况下，小肠内无菌或只有少量细菌。但在单纯性机械性小肠梗阻时，即使肠内有害菌和毒素也无法通过正常的肠粘膜屏障。如果梗阻发展为绞窄性，静脉血流首先被阻断，受累的肠壁会渗出大量血液和血浆。随后动脉血流受阻，加剧肠壁的缺血性坏死。绞窄性肠梗阻的肠腔中的液体含有大量的细菌、血液和坏死组织。这些物质的分解产物具有极强的毒性。一旦这些液体通过破损的肠壁进入腹腔，会引起强烈的腹膜刺激和感染。被腹膜吸收后，更会导致脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是肠梗阻病人死亡的主要原因之一。绞窄性肠梗阻还可能伴有肠壁、腹腔和肠腔内的渗血，失血过多也是导致病人死亡的原因之一。