格拉斯评分依据及评分方法

格拉斯哥昏迷评分（GCS）是一种评估意识障碍程度的量化工具，通过评估患者睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，总分为3-15分。下面详细介绍其评分依据和方法：

一、评分依据：

1. 睁眼反应（E）：反映脑干觉醒系统的功能状态。

2. 语言反应（V）：评估大脑皮层语言中枢及认知功能。

3. 运动反应（M）：反映大脑皮层和脊髓运动通路的整合能力。

二、评分方法：

1. 睁眼反应（E）：

4分：自动睁眼，无需任何刺激。

3分：在呼叫或言语刺激后能够睁眼。

2分：仅在疼痛刺激（如按压甲床）后睁眼。

1分：任何刺激均不引起睁眼反应。

2. 语言反应（V）：

5分：准确回答（如姓名、地点等）。特殊情况如气管插管或切开以“T”标记，言语障碍史以“D”标记。

4分：回答错误或语言混乱。

3分：语言不连贯，仅能说出单词。

2分：仅发出无意义的声音，如呻吟。

1分：无语言反应。

3. 运动反应（M）：

6分：按指令完成动作。

5分：在疼痛刺激时能定位。

4分：疼痛刺激时表现出躲避动作。

3分：异常屈曲，如上肢屈曲（去皮质强直）。

2分：肢体伸直（去大脑强直）。

1分：无运动反应。

三、总分计算及分级：

总分 = E + V + M（3-15分）。

15分：意识正常。

13-14分：轻度意识障碍。

9-12分：中度昏迷。

3-8分：重度昏迷（≤8分需紧急干预）。

四、注意事项：

1. 疼痛刺激方法：优先选择周围性刺激，如按压甲床或捏斜方肌，避免重复或过度刺激。

2. 特殊情况处理：气管插管或切开患者的语言反应记为“T”，言语障碍记为“D”。镇静剂、癫痫发作或饮酒可能干扰评分的准确性，需结合临床判断。

3. 评估原则：以最佳反应计分，需要动态观察病情变化。

该评分系统广泛应用于急诊、重症监护及神经外科领域，是评估和预测昏迷患者意识和病情恢复状况的重要工具。通过对患者睁眼、语言和运动反应的细致评估，能够量化意识障碍程度，为医生提供宝贵的治疗参考信息。