成年发热病人也多起来了

随着冬季的到来，医学界持续关注着儿科就诊高峰及成人呼吸道疾病的情况。从多地传来的消息显示，儿科就诊压力持续增大，与此急诊内科和发热门诊的成人患者数量也在快速上升。

多种病原体共同流行是主要原因之一。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在最近一次新闻发布会上指出，近期呼吸道疾病流行的主要病原体在不同年龄群体中有所不同。

安徽医科大学第二附属医院感染科主任医师张振华向医学界透露，从10月中旬开始，肺炎支原体感染逐渐增多。自11月中旬以来，流感病例明显增加，占据了发热门诊的相当一部分。结合往年的经验和今年的检测报告，还有大量呼吸道合胞病毒、腺病毒感染者存在。

随着冬春季的到来，新冠病毒及其他重点传染病的防控工作受到更多关注。国务院联防联控机制发布通知，强调今冬明春可能面临多种呼吸道疾病的叠加流行。

多名医生向医学界表示，流感是当前医院急诊压力骤增的主要原因之一。国家流感中心监测周报显示，近期流感样病例暴发疫情数远高于往年同期。不少医院的成人发热门诊和急诊内科的诊量已经明显上升。

在上海市儿童医院和南方医科大学珠江医院等医疗机构，医生们面临着巨大的压力。上海新华医院的一位小儿感染科医生表示，与一个月前的肺炎支原体感染高峰相比，现在甲流患者更多。一名上海某三甲医院的感染科医生更是表示，今年的流感、支原体肺炎都比以往更猛烈，尤其是支原体肺炎的爆发前所未有，持续时间之长让人担忧。

病毒学家常荣山表示，支原体肺炎在全国还将持续一段时间，然后逐渐回落。他还提醒，未来一段时间内，3岁以下儿童还将面临感染风险。真正的流感高峰尚未到来，势头不容忽视。

随着患者数量的急剧增加，医院的接诊能力受到考验。在此背景下，为何不去基层首诊成为了一个值得的问题。对此，专家建议在症状较轻的情况下，患者可以选择前往基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊，也可通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

现实情况是，大量患者依然涌向大型医院，这无疑给这些医院带来了巨大的压力。为了缓解这一压力，一些医院采取了增派人手、加强门急诊医护人员配置、延长门诊服务时间等措施。例如北京和睦家医院在实施“先化验再诊疗”措施，给予患者先做检查的选择，避免重复等待。

作为三级医院的医生，我建议大多数轻度呼吸道感染患者选择到基层医疗机构就诊，以分流大型医院的患者压力。基层医疗机构也应加强自身的医疗水平和服务能力，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。这样不仅可以缓解大型医院的压力，也能让患者得到更加及时、有效的治疗。随着冬季的到来，呼吸道疾病在广州及周边地区呈现上升趋势。一些年轻人下班后选择前往急诊科就诊，然而等待时间漫长，有时需要等待数小时才能接受治疗。广州的急诊科医生指出，这些患者若选择前往基层医疗机构，就医速度将会明显加快，诊断与药物服务同样不受影响。

对于民众与医生对“轻症”的理解差异，该医生以流感为例进行了说明。民众通常认为高烧、浑身疼痛即为重症，而医生则根据更详细的病症表现来判断。如持续高热超过3天，伴随剧烈咳嗽、胸痛等症状，可能即为重症。推动基层首诊并非易事。基层机构面临检测困境、用药不规范、运营时间限制等问题，导致民众更倾向于选择大医院就诊。

北京市民黎女士也表达了类似的观点，她提到基层机构不能输液、缺药以及重新检查的问题，因此她宁愿选择前往大三甲医院。

随着病情的蔓延，元旦前后可能出现住院和重症的高峰。由于感染基数大，家庭单位小范围爆发和混合感染的情况屡见不鲜。蒋鲲医生提到，呼吸道传染病的传播途径主要是飞沫传播，天气转凉后更容易形成小范围传播。最近杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明接诊了一名3岁女童，她同时感染了五种病原体，属于复杂的混合感染。

除流感外，腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等也缺乏高效的防护手段。专家提醒，儿童群体接种流感疫苗仍然有效。老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下者若出现高烧不退应尽快就医。随着感染基数不断扩大，预计元旦左右会出现住院高峰。专家常荣山指出，呼吸道合胞病毒和流感容易侵袭儿童，引发混合感染，病情相对较重。我们需要未雨绸缪，提前防范冬季呼吸道传染病。