含马兜铃酸的药都不能吃吗？马兜铃酸真的会致癌吗

马兜铃酸的迷雾：真的那么可怕吗？

尽管专家们对马兜铃酸进行了描述性的文字说明，但很多人对其信息仍感到困惑，甚至持怀疑态度。那么，含有马兜铃酸的药都不能吃吗？马兜铃酸真的会致癌吗？接下来让我们一起探索这个充满迷雾的话题。

美国《科学—转化医学》杂志发表的一篇封面论文指出，马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。该论文基于对全世界共计1400多个肝癌样本的分析，发现含马兜铃酸的草药在亚洲，特别是中国台湾被广泛使用。论文并没有直接指出马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。

针对这篇论文，国家食品药品监督管理总局新闻发言人回应称，根据大规模的流行病学分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。至于马兜铃酸与肝癌的直接关联，目前尚无直接有力的数据支撑。

近期，“含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单”在朋友圈广泛传播，其中甚至包括一些常用药。专家指出，马兜铃酸具有明显肾毒性。但值得注意的是，并非所有马兜铃科植物都含有马兜铃酸。我国已调整药材使用部位，如将细辛的药用部位由全草改为根和根茎，这一部位几乎不含马兜铃酸。

尽管目前关于马兜铃酸与肝癌的直接关联尚无确凿证据，但食药监总局新闻发言人提醒，马兜铃酸确实存在引发肾癌的风险。我国自2003年以来，已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施，肾损害病例数量已大幅下降。

在中医界，关于马兜铃酸的这篇论文也引起了广泛关注。在中医理论中，马兜铃常用于呼吸科疾病的治疗，一些中成药中也含有马兜铃酸。但一些专家表示，将马兜铃酸直接与肝癌联系起来有些冤枉，因为在临床实践中很少见到这样的病例。

实际上，马兜铃酸分为Ⅰ型和Ⅱ型两种，都有致突变作用。尤其是将这两种组份混合后，对大鼠有更高的致癌性。马兜铃酸对肾脏有毒性作用，甚至可能通过母亲的乳汁影响婴儿，造成幼儿肾病。长期使用含马兜铃酸的肾毒性药物容易导致肾小管间质损害，可能引发急、慢性肾衰竭。

虽然马兜铃酸具有一定的毒性，但关于其致癌性的说法仍需更多的研究和证据来支持。在使用相关药物时，应严格遵循医生建议和医嘱，避免大剂量、长时间服用。对于任何药物，都应保持谨慎态度，以免发生不必要的健康风险。