乳母服药对母乳喂养的影响

并非所有流经血液的药物都会进入乳汁，这是因为乳腺和血液之间有一个特殊的屏障——血乳屏障。那些分子量超过200的药物，难以突破这一屏障进入乳汁。而那些与血浆蛋白结合力较低的药物，也就是所谓的游离型药物，则更容易进入乳汁。不易解离的脂溶性药物也能顺利进入乳汁。有些能解离的药物，在碱性环境下，其脂溶性会增强，从而使得它们更容易穿过血乳屏障。还有一些药物，虽然浓度较低，但它们通过与特定载体结合，能主动穿透这一屏障进入乳汁。

对于哺乳期的母亲来说，用药时需要遵循一些原则。应尽量避免使用药物治疗，如果必须使用，那么应首选那些对婴儿影响最小的药物。应选择作用时间较短的药物，以减少药物在体内的积累。最好在哺乳后立刻用药，以避免在乳汁中药物浓度最高时哺乳。如果必须使用对婴儿有害的药物，那么应该暂时中断母乳喂养。

已经明确，有些药物对婴儿影响较大，应当禁止服用，包括氯霉素、锂、抗癌药物、磺胺制剂、、抗凝血药、大剂量水杨酸盐、汞制剂、异烟肼、放射性药物等。

还有一些药物对婴儿有较为明显的影响，使用时应谨慎，包括类固醇激素、四环素、类药物、抗癫痫药、他巴唑、避孕药、洁霉素、麦角、呋喃坦丁、利血平、抗组织胺药、水合氯醛以及咖啡因等。

也有一些药物在乳汁中的浓度较低，对婴儿的影响较小，如胰岛素、肾上腺素、甲状腺素、安定、及一般抗生素等。

随着新药的不断涌现，我们对这些药物的副作用了解尚不完全。哺乳期的母亲应在医生的指导下用药，切勿擅自服用。用药时的明智选择，不仅是对自己负责，更是对宝宝的健康负责。