新冠病毒很可能存在眼部趋向性

         “我阳了以后右眼红3天、流泪明显增加了”“我发烧好了以后左眼磨、怕光很明显”“我测抗原阳了2天后看东西有点模糊”……

近日，全国多地出现多例感染新冠病毒后发生眼部不适的患者。话题#新冠病毒很可能存在眼部趋向性#冲上热搜。

对此，医生提醒：感染新冠后发现有眼部症状，要警惕病毒感染引起的结膜炎，应尽快到眼科就诊。

案例一：

8岁男孩眼睛红肿是药物过敏？

“妈妈，我的眼睛有点看不清东西。”正当张女士心里犯嘀咕的时候，小宇的话让她紧张起来，于是赶紧将孩子带到医院。

宁波北仑二院皮肤科主任张良德了解小宇的病情后认为，这红斑并非是过敏所致，他建议张女士带小宇去眼科就诊。

经过细致观察，眼科副主任胡静微发现，小宇的双眼膜呈不规则白点状浸润。结合孩子时不时流泪、眼睛睁不开、视力模糊等症状，胡静微判断小宇确实不是药物过敏，而是得了病毒性角结膜炎。

案例二：

30岁男子高烧第二天眼睛红肿、不停流泪，是得了“哭株”？

无独有偶，当天下午，30岁的胡先生也因眼睛分泌物过多来院就诊。据胡先生自述自己是个工作狂，因为年关将近，公司的事情很多，想着自己年轻扛一扛就好了。于是他在感染新冠病毒后的第一天，发着39.5度的高烧还在公司里上班。谁知第二天早晨起来，胡先生发现自己的眼睛变得又肿又红，眼睛分泌物也增多，还不停流眼泪。

这难道是中了传说中的“哭株”？趁着中午休息间隙，他赶紧到医院检查，最终也被确诊为病毒性角结膜炎。好在胡先生就医早，病情不重，胡静微在给他开具药物后，提醒他回家多休息，两天后再来复查。

案例三：

20多岁姑娘发烧后眼红畏光流泪

“我发烧3天后出现眼睛明显不适，好几天了，怎么办？” 近日，小邹（化名）姑娘不顾身体还虚弱，急急忙忙来到浙江省人民医院眼科向医生诉说。

20岁出头的小邹说，阳后发热差不多到第3天，感觉眼睛有明显不适，眼红，看东西不舒服，怕光，还流眼泪，分泌物增多。

她赶紧上网查了，对号入座，觉得有点像病毒引起一些角膜炎，“……会严重影响视力，甚至引起角膜白斑、整个角膜穿孔……”这把小邹吓得不轻，再也躺不住了，连忙上医院。

“检查发现其实还是一个病毒引发继发的细菌性结膜炎的改变，问题倒不是特别大。”接诊医生、该院眼科主任助理、副主任医师刘辉说，眼部检查做出来都还好，所以就给予了相应抗菌抗炎治疗，就是滴眼药水即可。除了小邹，这天还接诊一位阳后出现眼睛明显不适的病人。

什么叫“眼部趋向性”

此前，《自然•通讯》刊登的最新研究成果显示，新冠病毒可导致眼部不适和视网膜炎症。那么新冠病毒通过哪些途径引发眼部不适？热搜词条中的“新冠病毒很可能存在眼部趋向性”又该如何理解呢？

“新冠病毒感染是一个全身性疾病，而不仅仅是呼吸系统疾病。众所周知，气溶胶传播是新冠病毒传播的主要途径，人们暴露在新冠病毒气溶胶环境中，可能会通过两个途径导致眼部感染，引起眼睛干涩、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。”1月2日，北京协和医院眼科主任陈有信教授在接受科技日报记者采访时说，一方面，新冠病毒可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织；另一方面，新冠病毒进入人体后，部分人群会发生病毒血症，通过血液循环将病毒传播到全身各个组织如神经组织等。

研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趋向性。在此前的动物实验中，有研究人员尝试通过结膜接种的方式让病毒侵入恒河猴体内，诱发了轻度新冠病毒感染症状。此外，有57%新冠感染者的眼睛结膜拭子中也检测到新冠病毒的RNA，且疾病严重程度更高的人群中，检出率也更高。

陈有信介绍，目前来看，感染新冠病毒奥密克戎毒株后，出现眼部感染症状的比例不算太高，而且眼部感染后比较常见的也是结膜炎症状，但也有极少一部分人会发生急性黄斑视网膜病变，眼底检查时会发现黄斑区尤其是外层视网膜和椭圆体带等有受损的情况，这些区域受损会造成人们视力模糊。另外，新冠病毒侵犯视神经后，会导致视神经病变，出现视力受损。

“阳”后眼睛不适怎么办

武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）眼科胡维琨主任介绍，新型冠状病毒感染后，新冠病毒通过欺骗血管紧张素转换酶2 (ACE-2)的受体细胞，从而病毒进入人体，也能存在眼部，其中眼部最常见的表现就是结膜炎，主要症状包括结膜充血、眼分泌物增多、眼部瘙痒、眼睛酸痛、畏光、视力模糊等。

宁波北仑二院眼科副主任胡静微介绍，近期像这样感染新冠病毒后，出现病毒性角结膜炎的患者不在少数，眼科最近接诊的患者中有近1/5这样的患者。胡静微表示，人在感染新冠病毒后，人体各方面的抵抗力会有所下降，有些人不注意眼部卫生，或者是以前有角结膜炎病史的，就会有患上角结膜炎或者复发的可能。

她还提醒，在感染新冠病毒以及康复期间，要注意休息，做好个人卫生。一旦眼睛出现畏光、流泪、眼痛、眼红甚至视物模糊，请及时到眼科门诊就诊，进行对症治疗，保护好自己的视功能不受影响。

陈有信介绍说：“如果只是出现结膜等眼表组织的干涩或其他结膜炎症状，可以用一些润眼药水如玻璃酸钠、人工泪液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼药水如更昔洛韦滴眼液，以及非甾体类的消炎药水等缓解症状。”他也特别提醒，眼表的不适一般不会导致视力下降，但如果出现了急性黄斑视网膜病变等眼底病变，严重时可能会导致视力受损，需要高度警惕和积极防范。

浙江省人民医眼科眼科主任助理、副主任医师刘辉主表示提醒，生活中要注意眼卫生，手眼接触可能会增加结膜炎的发生，因此要尽量避免用手揉眼睛，以免发生眼部感染；阳后有眼部不适症状（眼红等），应停止佩戴隐形眼镜、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不适。

专家提示

正常人群中出现眼部症状比例高达40% ，因此出现眼部症状并不一定意味着一定感染了新冠病毒。出现眼部症状不要惊慌，除了感染新冠，可能还有其他潜在原因，如其他病毒、细菌、过敏和化学物质引起。

如果出现了发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，要考虑可能奥密克戎感染，最好到医院确诊，如果是新冠病毒导致的结膜炎，可以选用抗病毒滴眼液如更昔洛韦眼水或凝胶，人工泪液如玻璃酸钠眼水等治疗1-2周，绝大多数患者完全治愈，如果眼分泌物增多需要擦拭干净再使用上述药物，睡前加用抗生素眼膏如红霉素眼膏。

最后，提醒大家要多吃维生素含量高的食物，以及适量摄入蛋白质丰富的食物，勤洗手，没有洗手时尽量不要用手揉眼等，预防新冠病毒引起的结膜炎。